หนึ่งในประเทศที่ยากจนที่สุดในแอฟริกา มาดากัสการ์เป็นเว็บสล็อตออนไลน์ผู้นำโลกในคดีโรคหัด โดยมีผู้ป่วยโรคหัดมากกว่า 61,000 รายตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมีนาคม 2019 ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากจากผู้ติดเชื้อทั้งหมดเพียง 27 รายในช่วงสามเดือนแรกของปี 2018 น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว และประเทศต้องการวัคซีนเพียงครั้งเดียวเท่านั้น
การระบาดครั้งล่าสุดเริ่มขึ้นในเดือนกันยายน 2561
และแพร่กระจายไปทั่วเกาะ ระหว่างเดือนตุลาคม 2018 ถึงมีนาคม 2019 มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1,200คน
โรงพยาบาลมาดากัสการ์
เมื่อภาพนี้ถูกถ่ายเมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ที่โรงพยาบาลทหารในมาดากัสการ์ เด็ก 926 และคนหนุ่มสาวเสียชีวิตจากโรคหัดในประเทศเกาะตั้งแต่เดือนตุลาคมที่ผ่านมา
MAMYRAEL / เก็ตตี้อิมเมจ
เพื่อเป็นการตอบโต้ มาดากัสการ์จึงเริ่มแคมเปญที่กำหนดเป้าหมาย และทำวัคซีนให้กับเด็กมากกว่า 7.2 ล้านคน ตั้งแต่วันที่ 22 ตุลาคมถึง 9 พฤศจิกายน 2018 แคมเปญนี้เน้นไปที่เด็กอายุ 9 เดือนถึง 5 ปีในสี่ภูมิภาคของเมืองหลวงอันตานานาริโว ผลการศึกษาเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 84 ของเด็กเหล่านั้นได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว แคมเปญที่สองที่เปิดตัวในเดือนมกราคมมีจุดมุ่งหมายเพื่อเด็กอายุระหว่าง 9 เดือนถึง 9 ปีใน 13 ภูมิภาค Lindstrand กล่าวว่าความพยายามเหล่านั้นดูเหมือนจะได้ผล และจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ก็ลดลง มาดากัสการ์จะเปิดตัวยาครั้งที่สองในปลายปีนี้
แต่ประเทศจะต้องต่อสู้กับความท้าทายในฤดูฝน การศึกษาในวัคซีน 24 เมษายน พบว่าทารกที่โตพอที่จะรับวัคซีนครั้งแรกในช่วงฤดูฝน มักจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อเทียบกับทารกคนอื่นๆ มาดากัสการ์จะต้องแก้ไขปัญหาตามฤดูกาล เช่น ถนนที่ไปคลินิกกลายเป็นทางผ่านไม่ได้เนื่องจากน้ำท่วมและโคลน
แล้วจะเข้าถึงผู้ที่มีจิตใจแน่วแน่ได้อย่างไร? อะไรอาจช่วยให้ผู้ปกครองที่ลังเลใจได้รับความมั่นใจในวัคซีน? การศึกษามารดาที่ลังเลในวัคซีน 61 รายของเด็กอายุ 5 ปีหรือต่ำกว่าจากภูมิภาคฟิลาเดลเฟียและซานฟรานซิสโก/โอ๊คแลนด์ให้คำตอบบางประการ ตามที่รายงานในปี 2018 ในวัคซีนผู้หญิงระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความมั่นใจได้ เช่น การได้รับข้อมูลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีวัคซีน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ และส่วนผสมที่วัคซีนประกอบด้วย
มารดาเหล่านี้ยังต้องการให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมีความเห็นอกเห็นใจและเข้าใจ
คุณแม่คนหนึ่งในการศึกษาวิจัยชี้ประเด็นนี้ โดยบอกว่าเธอต้องการให้แพทย์รับฟังได้ดีขึ้น “แทนที่จะต้องฉีดวัคซีนและเร่งเร้า”
นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการต่างๆ ในการให้ข้อมูลวัคซีนและสนับสนุนผู้ปกครอง ผ่านการสนทนาหรือเอกสารข้อมูล เว็บไซต์การศึกษา หรือห้องสนทนา บ่อยครั้งการศึกษาเหล่านี้ได้วัดว่าวิธีการใดเปลี่ยนแปลงทัศนคติของผู้ปกครองเกี่ยวกับวัคซีนหรือไม่ และบางวิธีก็เปลี่ยน มีการศึกษาจำนวนน้อยที่ประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้ผู้ปกครองต้องฉีดวัคซีนหรือไม่
มีการแสดงวิธีการที่รวมถึงการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจในการปรับปรุงอัตราการฉีดวัคซีนได้จริง แต่เทคนิคนี้ไม่ได้เกี่ยวกับการพยายามโน้มน้าวให้ผู้ปกครองที่ลังเลใจให้ฉีดวัคซีน Amanda Dempsey กุมารแพทย์ที่มหาวิทยาลัยโคโลราโด Anschutz Medical Campus ในเดนเวอร์กล่าว “นี่เป็นอะไรที่มากกว่ามากเกี่ยวกับการพยายามเป็นหุ้นส่วนกับผู้ปกครอง” เธอกล่าว
วิธีหนึ่งที่กุมารแพทย์ทำเช่นนี้คือการขออนุญาตแชร์ ตัวอย่างเช่น บอกกุมารแพทย์จดบันทึกระหว่างการเยี่ยมว่าเด็กจะได้รับวัคซีน X และผู้ปกครองบอกว่าไม่ แค่ถามว่า “ทำไมไม่” Sean O’Leary ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กและเพื่อนร่วมงานของ Dempsey กล่าวว่าอาจทำให้ผู้ปกครองต้องป้องกัน
กุมารแพทย์จะถามว่าผู้ปกครองสามารถแบ่งปันสิ่งที่กังวลได้หรือไม่และรับทราบข้อกังวลเมื่อเปล่งออกมา “นั่นคือที่ที่คุณพูดว่า ‘คุณรู้ไหม ฉันตรวจสอบเรื่องนี้มาบ้างแล้ว จะเป็นการดีหรือไม่ถ้าฉันได้แบ่งปันสิ่งที่คุณได้มาเพื่อทราบ?’ โอเลียรี่กล่าว
Dempsey, O’Leary และเพื่อนร่วมงานได้ศึกษาว่าการแทรกแซงที่มีการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจสามารถเปลี่ยนอัตราการฉีดวัคซีนไวรัส human papillomavirus ในมนุษย์ ได้หรือไม่ ซึ่งเปิดตัวในสหรัฐอเมริกาในปี 2549 และแนะนำสำหรับวัยรุ่นเมื่ออายุ 11 ปี ( SN Online: 4/28/17 ) . ภายในปี 2560 มีเพียง 65.5% ของเด็กอายุ 13 ถึง 17 ปีที่ได้รับวัคซีน HPV เป็นครั้งแรก
นักวิจัยได้สร้างชุดเครื่องมือที่รวมเอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ HPV เว็บไซต์การศึกษาสำหรับผู้ปกครอง และการฝึกอบรมเกี่ยวกับการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจสำหรับแพทย์เพื่อใช้กับผู้ปกครองที่ต่อต้านการฉีดวัคซีน แนวทางปฏิบัติด้านเวชศาสตร์เด็กหรือเวชศาสตร์ครอบครัวสิบหกข้อในเขตเดนเวอร์ โดยมีผู้ป่วยวัยรุ่นเข้าร่วมมากกว่า 43,000 คน ครึ่งหนึ่งของการปฏิบัติได้รับการแทรกแซง ครึ่งหนึ่งไม่ได้รับ
การปฏิบัติที่มีการแทรกแซงพบว่าเพิ่มขึ้น 11.3 เปอร์เซ็นต์ (จาก 31.6 เป็น 42.9 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ได้รับนัดแรกของซีรีส์ แนวทางปฏิบัติที่ไม่ได้รับการแทรกแซงพบว่ามีขนาดเล็กลง 1.8 เปอร์เซ็นต์ เพิ่มขึ้น (จาก 37.1 เป็น 38.9 เปอร์เซ็นต์) นักวิจัยรายงานในปี 2018 ในJAMA Pediatrics ขั้นต่อไป Dempsey กล่าวคือการทดสอบว่าการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจสามารถปรับปรุงอัตราการฉีดวัคซีนสำหรับทารกได้หรือไม่สล็อตออนไลน์
